鳥取県社会福祉協議会

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必須介護支援専門員登録番号(8桁)	半角数字で入力をお願いいたします。
必須有効期間満了日
必須受講者氏名	名字と名前の間に１文字スペースを空けてご入力ください。
必須ふりがな	名字と名前の間に１文字スペースを空けてご入力ください。
必須生年月日
必須【現住所】郵便番号	半角数字で入力をお願いいたします。
必須【現住所】都道府県
必須【現住所】市区町村
必須【現住所】丁番
【現住所】マンション名等
【日中連絡先】自宅電話番号	自宅・携帯のどちらかは、ご入力ください。※ハイフン付き半角数字で入力してください。
【日中連絡先】携帯電話番号	自宅・携帯のどちらかは、ご入力ください。※ハイフンを入れて入力してください。
必須メールアドレス
必須【現勤務先】法人名
必須【現勤務先】事業所名
必須【現勤務先】事業所種別
【現勤務先】事業所種別その他	前問「事業所種別」で「その他」を選択された方はご入力ください。
必須【現勤務先】郵便番号	半角数字で入力をお願いいたします。
必須【現勤務先】都道府県
必須【現勤務先】市区町村
必須【現勤務先】丁番
【現勤務先】マンション名等
必須【現勤務先】電話番号	自宅・携帯のどちらかは、ご入力ください。※ハイフン付き半角数字で入力してください。
【現勤務先】FAX番号	自宅・携帯のどちらかは、ご入力ください。※ハイフン付き半角数字で入力してください。
必須基礎資格等	医師歯科医師介護福祉士社会福祉士精神保健福祉士薬剤師保健師助産師看護師准看護師理学療法士作業療法士歯科衛生士言語聴覚士栄養士(管理栄養士含む) その他相談援助職等
基礎資格等その他	前問「基礎資格等」で「その他」を選択された方はご入力ください。
必須介護支援専門員としての実務経験
必須介護支援専門員としての就労状況
必須自己実践事例の提出は可能ですか？	はいいいえ本研修は、自己実践事例の提出が受講要件となっています。（詳細は実施要領をご覧ください。）
必須直近の介護支援専門員証の更新履歴	(1) 今回が初めての更新 (2) 実務研修（実務未経験者向け更新研修または再研修）を修了して更新した (3) 更新研修（実務経験者向け）を修了して更新した
研修の修了年度	前問「直近の介護支援専門員証の更新履歴」で「(2) 実務研修」または「(3) 更新研修」を選択された方はご入力ください。不明な場合は空欄で構いません。
必須今回受講する研修課程	(1) 課程Ⅰのみ（対象：初めての更新、または専門研修受講の方） (2) 課程Ⅰ及び課程Ⅱ（Ｃコース）（対象：初めての更新、または実務研修を修了して更新した方） (3) 課程Ⅱのみ（対象：更新が２回目～（または初めての更新で課程Ⅰを修了）の方）前々問「直近の介護支援専門員証の更新履歴」で「(3) 更新研修」を選択された方はご回答ください。
【課程Ⅱのコース】第1希望	Aコース（7月～9月） Bコース（7月～11月） Cコース（10月～12月）前問「今回受講する研修課程」で「(3) 課程Ⅱのみ」を選択された方はご回答ください
【課程Ⅱのコース】第2希望	Aコース（7月～9月） Bコース（7月～11月） Cコース（10月～12月）前問「今回受講する研修課程」で「(3) 課程Ⅱのみ」を選択された方はご回答ください。
【課程Ⅱのみ受講の方はご回答ください】テキスト事例が必要ですか？	（１）必要ない（2）必要：テキスト「事例集」の購入を希望（税込1,100円）課程Ⅱで自己実践事例を提出できない科目（類型）がある場合には、（一社）日本介護支援専門員協会の「４訂介護支援専門員研修テキスト専門研修課程Ⅰ」または「４訂介護支援専門員研修テキスト事例集」に掲載の事例をもとに、自己の実践事例と仮定して所定の様式により事例を作成していただきます。詳しくは、実施要領をご確認ください。
備考

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介護支援専門員更新研修 受講申込

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